Complete el formulario y adjunte los archivos correspondientes. Usted podrá enviarnos sus órdenes y demás documentación para su evaluación por parte del Área de Autorizaciones.
El formulario debe contar con los datos del paciente tal como figuran en la orden médica expedida por el profesional tratante. Confirme que el número de teléfono y dirección de correo electrónico estén correctos.
NOTA: Una vez enviado el formulario, recibirá automáticamente en el correo electrónico ingresado, un mail de confirmación de recepción del trámite.
IMPORTANTE: RECUERDE QUE EL PLAZO DE RESPUESTA ES DENTRO DE LAS 72 HORAS HÁBILES DE HABER RECIBIDO SU SOLICITUD.